Qual o melhor tratamento para mioma uterino?

Miomas uterinos são tumores benignos no útero que podem causar sangramento, anemia, dor pélvica e alterar a fertilidade da mulher. A prevalência do mioma uterino no período reprodutivo é de 25%.

A cirurgia ainda é a principal abordagem para o tratamento do mioma uterino e é dividida em dois tipos:

- Miomectomia (retirada do mioma): tem o objetivo de melhorar os sintomas, preservando o útero e a fertilidade. O procedimento pode ser realizado por via laparoscópica, robótica, laparotômica ou histeroscópica. A melhor abordagem vai depender da avaliação da paciente.

- Histerectomia (retirada do útero): indicado quando a mulher não deseja preservar a fertilidade e não apresenta contra-indicações. Também pode ser realizado pela via laparoscópica, laparotômica ou vaginal.

A embolização e ablação de mioma por radiofrequência são outras opções disponíveis. Até o momento não há tratamento medicamentoso para o mioma disponível no país, exceto medicamentos que reduzem temporariamente o tamanho do mioma e o sangramento, o que, às vezes, é recomendado até a realização do procedimento.

Minha área de atuação é o tratamento histeroscópico, que é realizado por via vaginal, sem cortes e assim sendo, menos invasivo. Essa técnica é usada para miomas submucosos, que são miomas que crescem para dentro do útero ou junto à camada endometrial (camada que reveste o útero por dentro). Existem indicações para a cirurgia histeroscópica, como o tamanho do mioma, relação do mioma com o endométrio e com a serosa (camada que reveste o útero por fora). 

Apesar de trabalhar com o tratamento histeroscópico, converso sobre todas as alternativas com a paciente. A mulher deve entender quais os tratamentos que estão disponíveis, os riscos e benefícios de cada um para então tomarmos a melhor decisão.

 A avaliação precisa ser individualizada!